Гепатомегалия печени характеризуется увеличением ее размеров, не является самостоятельным заболеванием, а лишь симптомом нарушений в работе систем организма. Гепатомегалия печени может появляться не только при заболеваниях, протекающих в самой печени, но и в других органах. Функции печени разнообразны, она обезвреживает различные токсины, эндогенного и экзогенного происхождения. Разлагает она их на нетоксичные составляющие, которые выводятся из организма естественным путем вместе с мочой и калом.
Гепатомегалия печени может наблюдаться при гепатитах, то есть воспалениях, протекающих в тканях самой печени, при циррозах, когда нормальная ткань заменяется вследствие воспаления на соединительную фиброзную, при развитии опухолевых образований, при образовании кист, при паразитарных инвазиях в печень. Также печень может увеличиваться из-за накопления в ней продуктов неправильного обмена веществ, что чаще всего происходит вследствие наследственных причин обменных нарушений. При сердечнососудистых заболеваниях, когда кров застаивается в венах, может также наблюдаться увеличение данного органа. Гепатомегалия печени в каждом из перечисленных случаев будет протекать по-разному.
Если человек здоров, то печень у него не будет выступать из-под реберной дуги, она будет мягкая и безболезненная. Если наблюдаются собственные заболевания печени, такие, как гепатит, то будут поражаться ее собственные клетки (гепатоциты) из-за влияния различных факторов, токсических веществ, вирусов. Из-за того, что в тканях протекает воспаление, они будут отекать, увеличиваясь в размерах, становясь болезненной и плотной. Часть гепатоцитов может быть при этом разрушена, из-за чего печень может опять уменьшится в размерах, что говорит о переходе заболевания в тяжелую стадию. Цирроз печени развивается, как правило, после того, как человек перенес гепатит, при хронической интоксикации (например, алкоголем). При этом часть гепатоцитов также гибнет, замещаясь соединительной тканью. Другая часть органа начинает увеличиваться в размерах, отчего печень заметно увеличивается, становится болезненной, бугристой, твердой. Гепатомегалия печени при циррозах по клиническим симптомам напоминает гепатомегалию при наличии опухолей, кист, паразитов.
Увеличение печени может являться одним из признаков течения наследственного хронического заболевания, в основе которого лежит нарушение выработки гликогена. Данный тип заболевания называется гликогеноз. Гепатомегалия начинается из-за того, что при активной выработке этого вещества оно начинает скапливаться в печени, отчего она и увеличивается. Кроме печени при гликогенозе равномерно увеличиваются почки и селезенка. Гепатомегалия также появляется при наличии другого обменного заболевания – гемохроматоза. Оно вызывается нарушением ферментных систем, которые ответственны за адекватное всасывание железа в организме. При этом в кишечнике железа всасывается больше, чем нужно, отчего оно начинает откладываться во внутренних органах, что и вызывает изменение их размеров. При этом в печени развивается цирроз, она становится твердой и мелкобугристой.
При хронической сердечнососудистой недостаточности страдает также и печень. Кровь при недостаточности медленно продвигается по большому кругу кровообращения, вызывая застои и отеки органов и тканей, ненасыщаемость их кислородом. Ткань печени также отекает, становится плотной, болезненной по краю, появляется гематомегалия. Гепатоциты в результате отека и сдавливания начинают разрушаться, что вызывает замещение этих участков соединительной тканью. Печень опять же становится бугристой, плотной. Ткань печени может при некоторых заболеваниях восстанавливаться. Но в случаях тяжелого цирроза восстановить ткань печени не представляется возможным.
